Гистероскопия в Медицинском центре «Здоровье»

Гистероскопия — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия. В процессе обследования доступны хирургические процедуры для устранения маточных причин бесплодия – эндометриальные полипы, субмукозные миоматозные узлы, гиперпластические очаги эндометрия, внутриматочные синехии и перегородки. Также возможна реканализация маточных труб и оценка их слизистой оболочки вплоть до фимбриального отдела.
Впервые гистероскопия была выполнена Pantaleoni в 1869 году женщине с маточным кровотечением. За все это время гистероскопия, претерпев целый ряд существенных изменений и модификаций, радикально улучшена доступна для диагностики и оперативного лечения значительной части маточного бесплодия. В общем, цель процедуры в оценке полости матки, эндометрия, миометрия, эндоцервикса.
Гистероскопия проводится во время ранней фолликулярной фазы, как правило 6-11 день менструального цикла, иногда 5 – 13 день м.ц..
Медицинские показания к гистероскопии:

• подозрение на эндометриоз и аденомиоз
• подозрение на патологию эндометрия
• бесплодие, неудачные ЭКО
• полипы эндометрия
• подозрение на подслизистую миому матки
• аномалии развития матки
• сращения (спайки) в полости матки
• рак матки и шейки матки
• подготовка к беременности после операции кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки для оценки состоятельности рубца
• нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузальном периоде, постменопаузальном возрасте
• наличие ВМС в полости матки более 5 лет и при невозможности удаления ее за проводные нити
• контрольное исследование после медикаментозной терапии, после инструментального прерывания беременности, для контроля его качества 

Подготовка к гистероскопии, проведение гистероскопии:

Гистероскопия в нашей клинике проводится под общим внутривенным наркозом, что позволяет не только провести диагностику, но и одномоментно выполнить лечебные манипуляции. Перед гистероскопией пациент проходит обследование по плану подготовки к гинекологической операции.
Гистероскопия имеет ряд противопоказаний, поэтому перед исследованием необходимо получить консультацию врача-гинеколога и оценить целесообразность гистероскопического исследования в каждом конкретном случае. На предварительной консультации наш врач-гинеколог назначит подходящий и наиболее информативный день менструального цикла для проведения гистероскопии. В день проведения гистероскопии нельзя пить и есть, разрешается только полоскать рот. За 24 часа до гистероскопии нельзя спринцеваться и применять вагинальные лекарства без соответствующей рекомендации врача.

Во время гистероскопии гинеколог при помощи гистероскопа и эндоскопической видеокамеры на мониторе осматривает канал шейки матки, полость и стенки матки, устья маточных труб, оценивая толщину, равномерность и цвет слизистой ткани. Гистероскопия занимает около 30 минут; за это время врач подтверждает или опровергает диагноз, при необходимости берет биопсию, удаляет полипы. Весь удаляемый при операции материал подвергается исследованию врачами-патогистологами с последующим подробным ответом и точной постановкой диагноза. Через несколько часов после гистероскопии пациентка выписывается домой. В послеоперационном периоде наш врач даст пациентке тщательные рекомендации по дальнейшему лечению и трудовому режиму.

После гистероскопии:

Гистероскопия не требует госпитализации в стационар, выполняется в амбулаторном режиме. После проведения гистероскопии возможно появление несильных спазмов внизу живота, которые проходят самостоятельно через 1-2 дня. В течение 2-4 дней после гистероскопии возможны скудные кровянистые выделения - в этот период не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться, принимать ванну; желательно исключить большие физические нагрузки и переохлаждение; необходимо особо тщательное соблюдение личной гигиены.
Период полового покоя после гистероскопии необходимо обговорить с Вашим лечащим врачом-гинекологом; он зависит от объема вмешательства и может составлять от 5-ти дней до 3-х недель. При необходимости, после гистероскопии врач назначит пациентке обезболивающие препараты или антибиотики, а также скажет, когда можно будет получить ответ гистологического исследования. 

Симптомы, причину которых можно установить с помощью гистероскопии:

• дисменорея (болезненные, обильные или нерегулярные менструации)
• аменорея (отсутствие менструаций)
• длительные мажущие кровянистые выделения до и после менструации
• кровянистые выделения в климактерический период
• боли при половом акте
• трудности с зачатием
• ПМС (предменструальный синдром)
• невынашивание беременности
• преждевременная менопауза 

На сегодняшний день гистероскопия является "золотым стандартом" обследования и лечения пациенток с различными гинекологическими заболеваниями: эндометриоз, аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, миома матки, полипы эндометрия и другие патологии. При подозрении на эндометриоз гистероскопия позволяет точно поставить диагноз, оценить распространенность патологического процесса и назначить лечение. Гистероскопия позволяет проводить удаление полипов эндометрия, остатки плодного яйца, вросшие внутриматочные спирали. Однако, несмотря на значительные преимущества перед остальными методами исследования, гистероскопия имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания к проведению гистероскопии:

• воспалительный процесс гениталий
• прогрессирующая беременность
• стеноз шейки матки
• запущенный рак шейки матки
• тяжелое состояние пациентки при тяжелых формах экстрагенитальных заболеваний 
• обострение инфекционных заболеваний, ОРВИ